（これは、鶴舞公園クリニックアトリエのHP用下書き原稿（アートメイク施術）です。ご参考までにUPします。これまでの記事は→その１、その２、その３、その４、その５）
アートメイクの安全性について、とくにＭＲＩ検査時にどのような問題が生じうるのか？についての考察の続きです。先回の記事は→こちら。
あさこ先生、実際に自分で実験してみました。
そこで、アートメイク用の各種色素をアイライナーやアイブローペンシルのように使って、眉とアイラインをお化粧した状態で、１．５テスラのＭＲＩ撮影を行いました。
向かって左側の眉は「Honey Nubrown」で、右側の眉は「Coco Nubrown」、左側のアイラインは「Black Ice」、右側のアイラインは「Midnight Black」でお化粧しました。「Honey Nubrown」と「Black Ice」は「MRIsafe」（MRI検査を受けても安全）と明記された色素で、「Coco Nubrown」は不明な色素、「Midnight Black」はラベルに「FeO含有」と表示された色素です。これら４種類の色素でお化粧して、MRI検査を受けてみました。
医学的関心は二つあります。ひとつは「チリチリ感、灼熱感はあるのか？やけどしないのか？」で、もうひとつは「MRI画像にアーチファクト（画像の乱れ）が生じるか？」です。
ひとつめについて、あさこ先生の感想は、「チリチリ感、灼熱感も何もない。もちろんやけどもしない。」でした。
調べ得た限りでは、１９９７年カナダでの、下の写真（左）のような赤と黒のタトゥーをおなかに入れた人がMRI検査を受けたところ、「灼熱感を訴え、検査が中断された。タトゥー周りの発赤や腫脹は12時間で痕を残さず回復した。」というレポートが、最初のようでした。
写真右は、カナダでの報告のタトゥー（写真左）を切除したあと、その皮膚片をぶらさげて、磁石を近づけたところ、なんと吸い寄せられた、という写真です。ということは、これはよほどの強磁性体が含まれた色素であったということで、ほとんど酸化鉄そのものじゃないかと思われます。アートメイクでも酸化鉄を混ぜた色素はありますが、それは黒色の調整のためということであって、磁石にくっつくほどの量ではないでしょう。
アイラインのアートメイクに関しても、灼熱感とともに、むくみや発赤を生じたというケースレポートがいくつか見つかりました。いずれも数時間、長くても３日後には後遺症を残さず回復しています。「やけど」には軽いものから重症なものまでありますが、アートメイクによるやけどというのは、仮に生じたとしてもこの程度の軽いもののようです。
アイラインのアートメイクに関しても、灼熱感とともに、むくみや発赤を生じたというケースレポートがいくつか見つかりました。いずれも数時間、長くても３日後には後遺症を残さず回復しています。「やけど」には軽いものから重症なものまでありますが、アートメイクによるやけどというのは、仮に生じたとしてもこの程度の軽いもののようです。
もう一つは、「MRIの画像にアーチファクトは現れるか？（画像は乱れるか？）」です。
MRI画像には、スピンエコー（SE）とグラディエントエコー（GE）の二つのモードがあり、スピンエコーにはT1強調画像とT2強調画像とがあります。グラディエントエコーはMRA（血管を描出するモード）に用いられます。アーチファクトが現れやすいのは、GEです。
あさこ先生のMRI画像では、眉に関してはアーチファクトは生じませんでした。しかし、アイラインについては、下写真のように、MRA（GE）画像でアーチファクトが現れました。
過去の医学論文を検索すると、同様の報告がいくつかあります。したがって酸化鉄（FeO）を含む色素でアートメイクをした場合、その近くの組織のMRIによる画像診断の妨げになりうることは間違いないです。
ただし・・眼科の先生にこのMRI画像見てもらったところ、「こんなところ、異常があったら表から見えるから、診療上差しさわりはまったく無いよ。」との見解でした。たしかに、MRIというのは、深いところ、それも骨に囲まれてCTでは描出の難しい個所を見るために用いるものですからね。
「MRI safe」の表示のある色素については、アーチファクトは現れないようです。どうしても色調にこだわりがあって酸化鉄を含んだ色素にしたい、という方は仕方ないですが、できればMRI safeのものを使うのに越したことはありません
もし、アレルギーを生じたらどうしたらいいのでしょうか？化粧品かぶれなら洗い落として以後使わなければいいだけですが、アートメイクの場合は皮膚に彫り込みますから、取り出せません。すると、アレルギー反応がいつまでも続いてしまうのではないか？最悪、皮膚を切り取らなければならないということになりはしないか？という心配が生じます。
アートメイクの色素は黒いですから、レーザーに反応します。
レーザーに反応して分解されれば、アレルギーを生じている原因となっている化学構造だ破壊され、アレルギーから解除される可能性があります。
ですから、もしアレルギー反応を疑ったら、色素をレーザーで消してみるといいでしょう。
一応、アートメイクの色素がレーザーに反応して分解するかどうかも、確認してみました。
白い紙に、色素を塗ります（左はMidnight Black、右はBlack Ice）。
１ MRI safeと表示されたものから選ぶ。
２ アレルギーが疑われた場合には、レーザーで分解する。
ということになると思います。
本当のところをよく調べもせず「アートメイク？そんなものしたら、MRIが撮れないだろ、絶対にダメだ！」という、頭の固い男のお医者さんまだまだ多いでしょうからね、結構なことです。
ついでに、鶴舞公園クリニックアトリエの売り込みもしてくるそうです。あさこ先生、えらい（＾＾）。
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「女性医師によるアートメイクの会」を立ち上げることになりました。
これは、ひょんな話なのですが・・
下のような広告を、地下鉄に出そうとしたら、待ったがかかりました。
なぜか解ります？
クリニック（医療機関）が広告をするにあたっては、厚労省の定めた「医療広告ガイドライン」に準拠する必要があります。そのガイドラインを解釈として、「アートメイク」という語を広告に用いたらいけないのだそうです。
詳しく書くと、１)広告して良い施術名は、保険診療で認められているものだけ、２)アートメイクは保険診療上認められた施術ではない、ということなのですが・・。
そこで一計を案じました（こういうこと考えるの好きなんです）。「女性医師によるアートメイクの会」というのを作って、その会が「アートメイクは医療機関でやりましょう」という意見広告を出すというので、どうでしょうか？とお伺いをたてたら、「それなら結構です」とOKが出ました。
あさこ先生・のりこ先生が中心となって、美容皮膚科系の女医さんでアートメイクを施術する人たちが、情報交換のために仲良しクラブ的に集まればいいのです。あさこ先生、「わかりました、要は部活ってことですね。わたし、大学時代はスキー部でした。」と張り切ってます。
会則は→こちら。全国のアートメイクをしている（またはこれからしようとしている）女医さん、あさこ先生・のりこ先生と、お食事会しましょう♡。ご連絡お待ちしています。
（2014年2月8日記）